Cadastro de Pacientes

Dados Pessoais

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Histórico da Doença

Histórico Clínico

Tratamento médico atual:

Antecedentes alérgicos:

Portador de marcapasso:

Alterações cardíacas:

Hipo/hipertensão arterial:

Distúrbio circulatório:

Distúrbio renal:

Distúrbio hormonal:

Distúrbio gastro-intestinal:

Epilepsia - convulsões:

Alterações psicológicas / Psiquiátricas:

Estresse:

Antecedentes oncológicos:

Diabetes:

Algum tipo de doença:

Fotos das pernas ilustrando a doença

Veja os modelos de como deve nos enviar as fotos, é de extrema importância que siga esse padrão para podermos ter uma analise mais precisa.

Clique aqui e veja o modelos/posições das fotos


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Exames de Sangue e Imagens


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Critérios de Inclusão e Exclusão

1) Critérios de inclusão para a fase 1 da triagem
Pacientes de baixa renda, inscritos no CAD ÚNICO
Doença venosa avançada, CEAP C4, C5 e C6

2) Critérios de exclusão
Doença arterial obstrutiva periférica
Alergia ao polidocanol ou pessoas que possuem alergias importantes
Gestantes e períodos pós-parto
Presença de diagnóstico e tratamento de trombose venosa profunda.
Portadores de câncer ativo ou trombofilias
Quem já teve sintomas neurológicos prévios à escleroterapia.